Autorización Retener Dinero en el Extranjero en Consulado
Respectivo
Yo -- (identificarlo) y yo -identificarlo), comparecemos
ante el representante Consular de la República de -- en esta ciudad y
declaramos: Que conferimos nuestro mandato especial, amplio y bastante cuanto
fuere necesario al Sr-- (identificarlo) padre del primero de los otorgantes,
domiciliado en la ciudad de-- de la República o Reino de -- para que en
nuestro nombre y representación pueda retirar de la Caja de Ahorros-- la
cantidad de dinero depositada allí en nombre nuestro, constante del
comprobante o Libreta correspondiente que reposa en poder del mandatario. En
ejercicio de este Mandato queda nuestro Mandatario con facultades expresas para
suscribir el recibo de Ley al serle entregada la referida cantidad. Lugar y
fecha.
EL CONSUL DEL PAIS --
LOS MANDANTES--
Firmas
Firma y Sello
