Declaración de Pobreza
Ciudadano
Juez
Su Despacho
Yo ___________ (identificarlo), ante Ud., con el debido
respeto y acatamiento, ocurro para exponer: Aspiro a la Declaración de Pobreza,
conforme a la Ley para tales fines acompaño marcado “A” justificativo emanado
de la Notaría Pública ___________ en donde declaran los ciudadanos ___________
y ___________ (identificarlos) a fin de que sean representados sobre el tenor
de sus declaraciones y de el interrogatorio
que constan en dicho justificativo. El interrogatorio del mismo es el
siguiente:
PRIMERO: Si me conocen de vista, trato y comunicación desde
hace muchos años.
SEGUNDO: Si por la circunstancia indicada en la pregunta
anterior pueden dar fe de que sólo gano la cantidad de ___________ bolívares
(Bs. ) mensuales para sostenerme y
sostener a mi cónyuge y a mis dos menores hijos ___________ y ___________ de
___ y ___ años de edad respectivamente. TERCERO: Si pueden dar constancia de
que carezco de bienes que produzcan renta y CUARTA: Si pueden asegurar que con
la cantidad que gano mensualmente sólo puedo sufragar las necesidades más
urgentes, mías y de mi familia. Por lo que no puedo destinar ni siquiera una
mínima parte de esa ganancial, para sustentar el juicio que intentaré contra el
ciudadano ___________ (identificarlo) y
en el cual surtirá sus efectos la Declaración de Pobreza a la que aspiro. Pido,
que de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 29 dcl Código de Procedimiento
Civil en concordancia del numeral 7o, del artículo 46, del Reglamento de la ley
de Timbre Fiscal, se cite al Inspector Fiscal de la Renta de Timbre Nacional de
esta Jurisdicción. Es Justicia que solicito y espero en la ciudad de al día del mes del año
Firma.
Firma del Abonado Asistente estampando su No. ___________,
de inscripción en Inpreabogado.
