Aceptación del Cargo Defensor Provisorio
Hoy -- de --de -- previa citación compareció por ante este
Tribunal, el ciudadano doctor ---- e impuesto del motivo de su citación expuso:
“Acepto el cargo de Defensor Provisorio del ciudadano -- (identificarlo) y juro
cumplir fielmente los deberes inherentes al mismo”. Terminó, se leyó y
conforme firman.
EL DEFENSOR PROVISORIO,
Firma
EL JUEZ,
Firma y sello
EL SECRETARIO,
Firma