Ciudadano
Juez -- de Menores de
Su Despacho.
Yo -- abogado en ejercicio, inscrito en el Inpreabogado bajo
el No. -- Actuando como apoderado legal del ciudadano -- quien es mayor de
edad, de nacionalidad -- de profesión --
de este domicilio, titular de la Cédula de Identidad No. -- residenciado en la
siguiente dirección-- quien es
Padre legítimo del menor -- de -- años de edad, ante Ud. respetuosamente ocurro
para solicitar la autorización judicial correspondiente para que la prenombrada
menor pueda viajar al exterior, expresamente a la ciudad de -- República de --a
fin de -- -- --. Por lo antes expuesto, pido a Ud., con la venia de estilo, que
efectuadas las averiguaciones legales pertinentes en estos casos, imparta si lo
juzga conveniente, autorización al menor -- para que pueda viajar a la referida
República.
Acompaño marcada “A” copia certificada de la partida de
nacimiento de la menor y marcada “B” copia de la partida de nacimiento de mi
Poderdante a fin de que quede establecido el parentesco de la mencionada menor
con --, y marcado “C” el Poder que acredita mi representación en este caso. Es
Justicia que espero en -- a los -- días
del mes-- de -- del año--.
Firma del abogado (a) Apoderado.
