Consentimiento del Adoptado
Yo -- de -- años de edad, de nacionalidad -- de
este domicilio, de estado civil -- de
profesión -- titular de la Cédula de
Identidad No -- Declaro: Que doy mi consentimiento para que la Señora -- quien es de nacionalidad -- de _________
años de edad, de profesión -- de estado
civil -- de este domicilio y con Cédula de Identidad No -- formalice la
solicitud de mi Adopción Plena, por ante uno de los Tribunales de Justicia competente,
de esta Circunscripción Judicial. Por medio de este instrumento consiento
desde ahora en ser adoptado por la prenombrada ciudadana y así lo suscribo hoy
por medio auténtico a fin de que junto con la solicitud de adopción sea
presentado ante el Juez respectivo. Así lo otorgo en la ciudad -- de -- del día --
La otorgante, Firma
