CIUDADANO:
NOTARIO
PÚBLICO
SU
DESPACHO.-
Yo, ----,
venezolano mayor de edad, de
este domicilio y titular de la Cédula de Identidad No. V------- usted respetuosamente
ocurro y expongo: Para fines legales que me interesan, solicito de usted que,
previas las formalidades legales, se sirva interrogar a los testigos que
oportunamente presentare, a fin de que declaren sobre los particulares
siguientes: ------------------------------------------
PRIMERO: Si
me conocen de vista, trato y comunicación desde hace varios años e igualmente
conocer a mi hijo -------, titular de la Cedula de Identidad No.
V-6..---------------------------------------------------------------------
SEGUNDO: Si
por ese conocimiento que de nuestra persona tienen, saben y les consta
que mi hijo se encuentra internado en el Hospital ----, Sala de Psiquiatría,
por presentar diagnostico de Esquizofrenia lo que le produce cuadros severos de
agitación psicomotriz y personalidad agresiva verbal y físicamente, lo que le
impide valerse por si misma.----------------------------------------------------------------------
TERCERO: Si
por ese conocimiento que de nuestra persona tienen, saben y les consta que soy
responsable económicamente de los gastos de manutención de mi hijo, quien se
encuentra imposibilitado de trabajar.-------------------------------------------------------------
CUARTO: Si por
ese conocimiento que de nuestra persona tienen, saben y les consta que mi
hijo es de Estado Civil
Soltero.-------------------------------------------------------
Evacuada como
sea la solicitud, solicitamos nos sean devuelto el original
con sus resultas. Caracas, a la fecha de su
presentación.-------------------------------------------------