CIUDADANO:
NOTARIO PÚBLICO
SU DESPACHO.-
Yo, --, venezolana, mayor de edad, de este domicilio y titular de la Cédula de Identidad No. V--------., ante usted respetuosamente ocurro y expongo: Para fines legales que me interesan, solicito de usted que, previas las formalidades legales, se sirva interrogar a los testigos que oportunamente presentare, a fin de que declaren sobre los particulares siguientes: --
PRIMERO: Si me conocen de vista, trato y comunicación desde hace varios años e igualmente conocer a mi hermana -----------, titular de la Cedula de Identidad No. V------..--------------------------------------------
SEGUNDO: Si por ese conocimiento que de nuestra persona tienen, saben y les consta que mi hermana se encuentra internada en el Hospital Dr. ---------, Sala de Psiquiatría, por presentar diagnostico de Trastorno Orgánico de Personalidad; Epilepsia de Lóbulo Frontal, lo que le produce cuadros severos de agitación psicomotriz y personalidad agresiva verbal y físicamente, lo que le impide valerse por si misma.. TERCERO: Si por ese conocimiento que de nuestra persona tienen, saben y les consta que soy responsable económicamente de los gastos de manutención de mi hermana.
CUARTO: Si por ese conocimiento que de nuestra persona tienen, saben y les consta que mi hermana es de Estado Civil soltera.-------------------------------------------------------
Evacuada como sea la solicitud, solicitamos nos sean devuelto el original con sus resultas. Caracas, a la fecha de su presentación.-------------------------------------------------
